Hvor mange pouchoperationer er der lavet?

[Bent Bang]

Hej
Jeg forstår, at j-pouch-operationen udvikledes i England omkring 1980, men hvor mange har fået lavet denne operation i Danmark? Hvor mange laves om året? Hvad er kriterierne, idet operationen vel må anses for ganske omfattende og omkostningstung? Hvor mange operationer er der foretaget på verdensplan?
Muligvis ubesvarlige spørgsmål imellem!!

Hilsen Bent

[Peter Sørensen]

hej Bent

Tallet ligger omkring 70 til 80 ,nye operationer årligt , så der går skønnet mellem 1700-2100 rundt i Danmark der har fået pouch.(intet centralt register)
Kriterierne for at tilbydes pouch flytter sig konstant, der er mange sygdomme der kan medføre en pouch og bare for få år siden ville man f.eks aldrig tilbyde en patient med MB Crohn en pouch, men det forekommer i få tilfælde i dag, velfungerende lukkemuskel er det der vægtes højest, samt patienternes generelle tilstand, da det er en eller flere store operationer der skal gennemføres.
Hvis man er i tvivl om at pouchen er en varig løsning vil man helst ikke tilbyde det, fordi nedlæggelse af en pouch ,medfører tab af et stykke tyndtarm.

Der er ikke noget samlet tal på verdensplan.

Omkostningerne ved operationen kan ikke beregnes , men i forhold til at skulle have stomihjælpemidler, medicin og måske skånejob eller pension, pga sygdom, så tror jeg samfundet sparer penge.

[Rasmussen]

Kære Peter!

Du fremfører et argument, der overrasker mig en del. Du skriver ordret: ”Omkostningerne ved operationen kan ikke beregnes , men i forhold til at skulle have stomihjælpemidler, medicin og måske skånejob eller pension, pga sygdom, så tror jeg samfundet sparer penge.”

Jeg er på sygehuset blevet oplyst, at man alene udfører pouchoperationer af ”æstetiske” årsager – altså fordi de fleste foretrækker pouch frem for stomi, og fordi man således i hvert fald udadtil fremstår tættere på den gængse kropslige normalitetsopfattelse. Jeg har aldrig hørt, at en pouch kan give patienten bedre muligheder for at passe et arbejde – snarere tværtimod.

Så vidt jeg læser dit indlæg, skriver du noget om, at man ikke kan gøre op, om vedvarende stomi eller en stor pouchoperation er dyrest for samfundet. Stomipatienter er naturligvis dyre, hvad angår stomihjælpemidler, men mener du virkelig, at en pouch direkte helbreder folk fra den grundlæggende sygdom, og at der er større mulighed for, at en pouchpatient kan arbejde fuld tid end en stomiopereret?

[Peter Sørensen]

hej

Man kan ikke generalisere, da der er mange forskellige årsager til pouch eller stomi operationer.
Men i de fleste tilfælde, hvor patienten har colitis ulcerosa eller F.A.P. , kureres patienten for grundsygdommen, ved CU kan en lille del risikere at have følgesygdomme til sygdommen, så der kan
man ikke sige at man er kureret.
5-10 % oplever at pouchen må fjernes igen pga. pouchitis eller andre årsager,og får dermed en permanent ileostomi,mens de fleste vender tilbage til det arbejds/studieliv de havde, før sygdommen satte ind.
De fleste der opereres og får pouch er mellem 15-55 år.

Pouch kirurgi har siden 2007 været standardoperationen, ved fjernelse af hele tyk og endetarm ved CU og FAP.
Målene der opereres efter er iflg. sundhedsstyrelsens IBD rapport.
1.at sikre patienterne normal overlevelse
2.at hindre komplikationer til sygdommen og til behandlingen
3.at fjerne/dæmpe symptomerne
4.at sikre en god livskvalitet.
Disse mål må prioriteres i nævnte rækkefølge, og dvs., at enhver behandlings eventuelle bivirkninger ­ såvel kortsigtede som langsigtede ­ må tages i betragtning, således at man ikke kommer til at påføre patienterne bivirkninger, der er værre end den sygdom de behandles for.